급성신부전증의 증상, 원인, 치료방법

 

※ 신부전이란

신장이 여러 가지 원인에 의하여 정상적인 기능을 상실한 것을 의미합니다.  말 그대로 신장 기능이 제대로 이루어지지 않아 몸 안에 노폐물이 쌓여서 신체의 여러 가지 기능이 제대로 수행되지 않는 상태인 것입니다.

 

신장은 우리 몸에서 중요한 역할을 담당하는 기관으로, 몸에 있는 수분과 전해질을 적정 상태로 유지하고, 필요한 에너지를 만드는 작용 후 축적된 찌꺼기(대사산물)를 여과하여 소변으로 배출하며, 혈압을 조절하고 혈액을 만드는데 필요한 물질도 만듭니다.

 

이러한 신장이 기능을 못하는 것이 신부전이며, 신부전은 급성과 만성으로 나뉘는데, 급성신부전은 양측 신장의 갑작스런 기능저하로 일시적 현상이며 대부분 치료 후 신장 기능을 회복하는데 반해, 만성신부전은 양측 신장기능이 서서히 저하되는 것으로 신장 기능을 회복할 수 없는 상태인 점이 다릅니다.

 

 

※ 급성 신부전증

 

급성 신부전이란 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 말합니다. 신장기능이 떨어지면 정상적으로 오줌을 만드는 것이 어려워져서 몸 안의 노폐물을 배출하기에 문제가 생깁니다. 결국 몸 안의 수분과 전해질의 균형이 깨어지고 여러 가지 신진 대사에 문제가 생깁니다

 

 

※ 급성 신부전증 원인

 

원인 질환에 따라 크게 세 종류로 나눌수 있습니다. 첫째, 신장 이전의 문제로는 신장으로 공급되는 혈액량(수분)의 감소에서 비롯됩니다.
예를 들면 심한 탈수, 과다 출혈, 화상, 심한 구토, 장기적인 이뇨제 복용, 췌장염이나 복막염, 패혈증 등이 있습니다.

 

다음 원인으로 신장자체의 직접적인 손상으로 인한 것인데, 이에는 신사구체염, 신장 미세 혈관염, 장기간 지속된 전신성 신부전 또는 약물에 의한 급성 신세뇨관 괴사, 암의 신장으로의 전파 등이 있습니다.

그 다음으로 신장자체의 문제가 있을 경우입니다. 신장에 사구체질환, 세뇨관질환, 신혈관질환 등의 병이 생긴 경우 급성신부전이 발생할 수 있습니다. 세 번째는 신장에서 정상적으로 소변이 만들어지고 나서 배출되는 길에 문제가 생긴 경우입니다. 요로결석이나 종양 등으로 인한 요로가 막히게 되면 신부전이 발생하기도 합니다.

 

이상 여러 원인들이 있지만 반드시 한 가지 원인에 의해 발생하는 것은 아니고 여러 원인들이 복합 또는 다른 원인들을 상호 유발시켜 신부전을 일으킬 수가 있는 것입니다.

 

 

 

※ 급성 신부전증 증상

주요 증상은 소변량이 감소하는 핍뇨입니다. 그러나 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증도 나타날 수 있습니다. 그 외 오심 및 구토, 경련, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종 등 심혈관계 증상, 산혈증 등이 나타날 수 있습니다.

 

무증상으로 검사실 소견만 비정상인 경우로부터, 요량저하로부터 시작되어 식욕부진, 오심 및 구토, 수지진전 그리고 진행되는 부종, 고혈압 더욱 심해지면 호흡곤란, 경련, 혼수 등을 일으키고 결국 사망을 초래하는 아주 심각한 경우까지 있습니다.

 

급성신부전증의 발생 빈도는 매우 낮지만 일단 일어나면 매우 위중하며, 특히 핍뇨성의 급성신부전은 증세가 나타나면서부터 3~5일에 고질소 혈증에 빠져 투석을 하지 않으면 생명이 위험합니다. 투석을 하여도 사망률이 높아서 생명을 구할 수 있는 확률은 약 50%입니다. 이는 신부전 자체 때문이라기 보다는 신부전의 원인 질환 때문이라고 보고 있습니다. 급성 신부전에서 회복된 환자의 대부분은 일상 생활을 할 수 있을 정도로 신기능이 회복되지만, 약 5%의 환자는 신기능이 회복되지 않아 신대체요법을 받으며 여생을 보내야 합니다.

 

※ 급성 신부전 치료

 

원인 질환의 치료와 여러 가지 증상을 완화하기 위한 두 가지 측면을 고려해야 합니다. 증상을 완화하기 위해서 필요 시 수분을 제한하기도 하고 전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용할 수 있으며 증상이 위급할 때는 응급으로 복막투석과 혈액투석을 시행하기도 합니다.

 

즉시 입원하여 식이요법이나 투석을 행합니다. 신전성이나 신성의 급성신부전일 때에는 식이요법이나 투석을 행하여 신기능이 회복되기를 기다립니다. 식이요법은 단백질을 줄이고 그 몫만큼 당질과 지질로 칼로리를 충분히 보급합니다. 또 식사에서 섭취되는 것을 포함하여 수분과 염분의 섭취량을 제한합니다.

가장 중요한 것은 병의 원인이 될 수 있는 요소들에 대하여 예방을 하고, 적절하게 수분을 공급하여 소변이 배출되도록 유지시켜 주는 것이 중요합니다.  식이는 수분과 전해질, 단백질의 섭취를 제한하는 고칼로리와 저단백질로 해주고 저염식이어야 합니다.